NYHETER
Lokal felanmälan:
Har du problem med IT, MT eller din fysiska arbetsmiljö på akuten? Om du är en av dem som upplevt att det är omständigt att göra en felanmälan, se Hemvisten och följ länken på bilden - där kan du göra en anmälan i ett webformulär, som i bästa fall leder till att vi löser problemet lokalt, i annat fall genomför Toni anmälan. Tack Toni! [Finns även i Länksamlingen under "Admin"]
SEUPP!:
Smärta-Elimination-Undernäring-Positionering-Placering-!nformation = tänkt som ett stöd i att tänka mer proaktivt kring patienternas behov och omvårdnadsarbetet. Många av de ringningar, fall, smärt-toppar, oro och missförstånd vi möter kan ofta förebyggas genom att vi tidigt stämmer av med patienten (enligt SEUPP!). Istället för att jobba reaktivt, där personalen skyndar mellan ringningar, larm och akuta behov. Detta är ingen ny rutin utan mer ett hjälpmedel till att utföra våra arbetsuppgifter. Fråga redan i samband med ankomst, triage, provtagning, EKG, och när patienten flyttas ut/in till undersökningsrum samt vid tillsyn. Klicka här för mer info
Inhouse strokelarm:
From den 1/5 ska akutmottagningens personal ej involveras på ”in house” strokelarm.
Övervaket:
Det finns en ny rutin kring när vi väljer att ta prio 1-patienter från ambulans på övervaket, se bilagan med övervakets uppdaterade arbetskrivning och dess sista del. Detta för att stötta och underlätta då vi endast är en ssk och usk placerad på övervaket. /Övervaksgruppen
Britsar:
Det är välkänt att vi alla spenderar väldigt mycket tid på att köra tomma britsar fram och tillbaka. Likaså att vi kör patienter i britsar som kan gå på egen hand. Ett sätt att jobba effektivt i vårt flöde är att låta britsar stå kvar på team och rummen, samt att låta patienter gå (de som kan). Servicemedarbetare har under denna vecka börjat rengöra och bädda britsar på team och lämna britsarna på respektive team. Ni som jobbar på team, låt britsarna stå kvar där det finns plats. Det kommer fortfarande finnas britsar i ambulanshallen till ambulanspatienter och triage-platserna som vanligt
Morfintabletter:
Enligt Skånelistans rekommendationer ska morfin användas i första hand vid behov av smärtstillande med opioder. Även AKO rekommenderar detta.
Och numera har vi Morfin 5 mg tabletter i alla läkemedelsrummen. Oxynorm är dubbelt så potent som Morfin.
Alltså 5 mg Oxynorm motsvarar 10 mg Morfin.
Peroral vätskebehandling:
Hur bedöms dehydreringsgrad? Ssk Sabina har gjort en jättebra sammanställning på detta (som kan hittas i Länksamlingen) - Peroral vätskebehandling.pdf. Kom ihåg att vätska peroralt är i första hand alltid bäst! Förutsatt att inget akut medicinskt symtom kräver intravenös vätska. Kom ihåg också att preoperativ fasta tillåter klara drycker fram till 2 h innan start av anastesi och operation.
Sorteringsalgoritm Triage:
Teambaserat sortering - lokal rutin (klicka här)
Sammanfattningsvis – dagtid, till kl 18, linjelöst arbetssätt för att ha jämn belastning på team. För mer detaljer följ länken!
ÖNH-primärjour
ÖNH-primärjour i Malmö kommer att tas bort från och med vecka 13, dvs 23 mars. Detta innebär att patienter på akutmottagningen med sökorsaker som tidigare har omhändertagits av ÖNH-jouren framgent kommer omhändertas av akutens läkare. Detta har vi jobbat på länge, test av detta gjordes redan i maj och vi har tagit fram ett arbetssätt med de erfarenheter vi fick med oss då. Mer information kommer att tillgå under de kommande veckor.
För att ta tillvara på tiden fram tills det att vi tar över ÖNH pat har vi tillsammans med ÖNH och anestesi kommit överens om att ÖNH läkare under denna tid tar ett steg tillbaka på luftvägslarm och att vi akutläkare tillsammans med anestesi får agera som det kommer att bli när ÖNH inte längre är på plats. Detta gäller från v3, dvs 12/1.
4AT:
4AT är ett screeninginstrument utformat för snabb initial bedömning av delirium och kognitiv nedsättning. Poäng ≥ 4 tyder på delirium,
men är inte diagnostiskt: mer detaljerad bedömning av kognitivt status kan behövas för diagnos. Poäng mellan 1-3 tyder på kognitiv
nedsättning. Klicka här för mer info
Höftspåret 2026:
Från och med måndag 23/2 kommer ett nytt höftspår gälla. Målbilden är att patienter med höftfrakturer ska få adekvat smärtlindring (femoralisblockad), samt att minimera tiden som patienter med höftfraktur tillbringar på akutmottagningen. Femorialisblockaden kan/ska därför läggas innan röntgen, och omvårdnadsåtgärders sker under observationstiden. Ni kan läsa hur i flödesschemat (se länk). Vid bekräftad fraktur på röntgen går patienten direkt till geriatrik avdelningen, alltså inte tillbaka till akuten. Geriatriken kommer ha 2 platser för patienter över 65 år med höftfraktur (vardagar mellan kl 08-22).
Vid frågor eller funderingar kontakta gärna Oskar Alfonsson eller Max Paulsson.
Resorb:
Sedan en tid tillbaka finns Resorb på akutmottagningen. Finns i Spotcheck och rött läkemedelsrum. Alla patienter som blir inskrivna på akuten och är dehydrerade behöver inte intravenös vätska. Exempelvis, patienter med gastroenterit med mild dehydrering och inga andra komplicerande faktorer (sjukdomar eller svårighet att medverka) kan erbjudas Resorb istället för PVK+ Ringer-Acetat. Erbjud gärna en tesked och be patienten att dricka långsamt. Tänk på att smärtlindra, ge läkemedel mot illamående och eventuell feber för att öka förutsättningarna för att patienten ska få behålla vätskan. Glöm inte dokumentera på akutjournalen. [Klicka här för en guide för peroral vätskeersättning]
Peroralt kontrastmedel:
...alla sjuksköterskor på akuten ha tillgång till inlogg i Sectra, med behörighet för att kunna se röntgenläkarens ordination på peroralt kontrastmedel (se guide här). Vilket innebär att vi inte behöver efterfråga ordinationen "via fax". Följ Röntgens tillhörande PM (länk här). Idag finns programmet installerat endast på Team 2:s datorer. Guiden kan även hittas i Länksamlingen.
/Läkemedelsgruppen
Provtagning för influensa och covid:
Finns nu uppdatering för Savanna och logistik i och med svaren är snabbare. Lokal rutin på akuten.
Preoperativa prover:
I ett verksamhetsövergripande samarbete för att få samsyn kring vilken provtagning, samt blodgruppering/BAS-test och EKG, som gäller preoperativt har vi tagit fram en ny riktlinje – läs gärna på, det innebär totalt sett färre, och mindre ofta, provtagning – i riktlinje med Kloka kliniska val. Här är en länk till PM’et.
PVK och Provtagning:
På en del patienter sätter vi infart eller tar prover som inte behövs. Är du osäker på när en patient behöver ha en perifer infart – bekanta dig på nytt med vårt eget PM för PVK-indikation - det är färre än man tror! De dagar då arbetsbelastningen tillåter det och vi följer vårt PM för fördelning via Spotcheck är det också värt att tänka en gång extra om det behövs någon provtagning innan patienten träffar läkare.